Rezekcija – danties šaknies sutrumpinimas

Danties šaknies rezekcija yra chirurginis šaknies sutrumpinimas sukūrus prieigą per kaulą padarant nedidelį langelį, kai šaknies kanalas yra užplombuotas.

Jei dėl stipraus karieso kyla danties nervo infekcija, būtina gydyti danties šaknį. Jei gydymas neatliekamas tinkamai, kyla pavojus, kad uždegimas progresuos. Nervų uždegimas gali pereiti į kaulą, kalbant dar konkrečiau, į kaulo zoną, kurioje yra danties šaknies viršūnėlė.

Dažnai pakartotinas šaknies kanalo gydymas, vadinamas revizija, gali sustabdyti infekciją, tačiau jei nepavyktų to padaryti, yra dar viena gydymo galimybė – danties šaknies viršūnės rezekcija.

Pagrindinis šio gydymo tikslas yra išsaugoti dantį ir jo funkcionalumą. Rezekcijos procedūros objektas – apniktas bakterijų šaknies kanalas, o siekis – užtikrinti, kad šioje srityje infekcijai būtų užkirstas kelias. Tačiau danties šaknies viršūnės rezekcija nėra tinkamai atlikto šaknies kanalo gydymo pakaitalas.

Ar danties šaknies viršūnėlės uždegimas pastebimas?
Ne, be to, jūs galite net nejausti skausmo. Daugeliui žmonių kyla problemų, kai lėtinis uždegimas tampa ūminiu. Paprastai pacientai nurodo šiuos nusiskundimus:

• Nepakankama reakcija į šaltį/karštį
• Skausmas ir spaudimo jausmas uždegimo vietoje, pereinantis į kitas veido dalis
• Išsivysčiusi fistulė
• Aštrus skausmas uždegimo vietoje ar šalia jo atsiradus pūliniui.

Ką gali padaryti odontologas?

• Esant ankstyvai uždegimo stadijai odontologas stebi periodonto vietų plėtimąsi rentgeno nuotraukose ir paciento reakciją į horizontalų ir vertikalų danties taukštelėjimą.
• Pirmiausiai burnos ertmė kruopščiai ištiriama, siekiant kliniškai nustatyti galimybę išsaugoti dantį.
• Pažeistoje burnos ertmės srityje atliekamas švelnaus ir stipraus stuksenimo testas.
• Atliekamas pažeistų dantų ir greta esančių dantų jautrumo testas.
• Siekiant susidaryti bendrą vaizdą apie dantį, o taip pat apie uždegimą aplink jo šaknies viršūnėlę, atliekamas rentgenografinis tyrimas.

 

Kai kuriais atvejais gali praversti tolimesni tyrimai:

• Tam tikrų periodonto parametrų nustatymas.
• Jautrumo testai (liežuvio nervo ir žemiau esančio alveolinio nervo).
• Biopsija, atliekama esant patologiniams pokyčiams.
• Ekscentriniai rentgenografiniai tyrimai (dviejų pakopų rentgenografiniai tyrimai, arba kur įmanoma atliekama kompiuterinė tomografija arba 3D rentgenografiniai tyrimai tuo atveju, jei yra didelių patologinių pakitimų, kurie pasiekia danties šaknies viršūnėlę).
• Laboratoriniai patikrinimai, ar nepasireiškė papildomi susirgimai (pavyzdžiui, krešėjimo požymių ir t.t.).

Kokios yra danties šaknies rezekcijos alternatyvos?

• Pakartotinis danties šaknies gydymas.
• Pasak turimų mokslinių įrašų, pakartotinis šaknies gydymas duos panašius rezultatus, todėl, remiantis turimų įrašų analize, siūlomi alternatyvūs gydymo variantai.
• Danties išrovimas.
• Jei operacijos daryti negalima, paskutinė išeitis – gydymas antibiotikais.

Rezekcijos komplikacijos

Be įprastų komplikacijų, galinčių lydėti danties šaknies rezekcijos operaciją, pavyzdžiui, kraujavimo, patinimo ir skausmo, tikėtina, kad gali kilti ir tokių šiai procedūrai būdingų komplikacijų:

• Nuolatinė infekcija, turinti klinikinius ir/arba rentgenologinius simptomus;
• Pooperacinė infekcija;
• Nuolatinis periodontitas, pasireiškiantis tai stipriau, tai silpniau;
• Šaknies įtrūkimas;
• Jautriųjų trišakio nervo galūnių pažeidimas;
• Šalia esančių dantų pažeidimas;
• Danties šaknies viršūnėlės dislokacija, patenkant į burnos/nervo kanalo įdubą/nosies ertmę;
• Kaulo nekrozė;
• Operavimo vietoje likusios šaknies dalelės.

Rekomendacijos nustatant indikacijas – kada reikėtų atlikti danties šaknies viršūnėlės rezekciją?

Iš esmės metodologinė esamų tyrimų apie skirtingus danties šaknies viršūnėlės gydymo būdus kokybė yra labai žema. Ištyrus turimus duomenis galima pateikti žemiau nurodytas rekomendacijas apie danties šaknies viršūnėlės gydymo indikacijas.

Danties šaknies viršūnėlės – rezekcijos gydymo indikacijos:

• Kilus nuolatiniam uždegimui su klinikiniais simptomais, arba vis labiau tirpstant kaului, kas atsispindi rentgenologiniame tyrime, atlikus pilną arba nepakankamą danties šaknies kanalo plombavimą arba pakartojus gydymą, tuo atveju, jei to neįmanoma, arba dėl pernelyg didelės rizikos negalima pašalinti arba pataisyti;
• Užplombavus danties šaknies kanalą pernelyg suslėgta plombavimo medžiaga ir atsiradus klinikiniams simptomams arba pažeidus šalia esančias struktūras (žandikaulių įdubas, apatinio žandikaulio kanalą);
• Tradiciškai neįgyvendinamų danties šaknies kanalų gydymų ir visiškai neįprastai susiformavusių šaknų, trukdančių atlikti pilną ir efektyvų danties šaknies kanalo gydymą, atveju;
• Tuo atveju, jei atsiranda klinikinių ir/arba rentgenologinių požymių, kad dantų šaknų kanalai yra visiškai sunaikinti ir nebeprieinami.