Dantų šaknų kanalų gydymas – Endodontija

Kanalų gydymasDantų šaknų kanalų gydymas vadinamas Endodontija. Odontologas kuris specializuojasi dantų šaknų kanalų gydyme vadinamas endodontu.

Danties šaknį gydyti būtina tuomet, kai kyla danties nervo uždegimas (pulpitas). Uždegimą gali sukelti bakterijos (stiprus kariesas ar toli pažengęs periodontitas), šiluminis pažeidimas odontologui gręžiant dantį ar cheminis sudirginimas (įvairios dantų gydymui skirtos medžiagos).

Dentine, danties medžiagoje, esančioje po emaliu, yra daug nedidelių kanalų, kurie tiesiogiai sujungia jį su danties nervu. Kuo didesnę problemą turi dantis, tuo labiau pažeidžiamas dentinas ir tuo didesnė tikimybė, kad kils danties nervo uždegimas.

Danties nervo uždegimas negydant arba netinkamai gydant gali pereiti į žandikaulio uždegimą.

Taigi, suskirstykime uždegimus į kylančius dėl infekcijos (bekterijų) ir fizinių/cheminių pažeidimų (karščio, cheminių medžiagų).

Neaiškios pasekmės?

Jei danties nervo uždegimas kilo dėl infekcijos, kyla didelis pavojus, kad patogenai pasieks žandikaulį ir jame sukels uždegimą.

Jei danties nervo uždegimas kilo dėl fizinio/cheminio pažeidimo, paprastai pulpos audiniai suyra – tai vadinama nekroze. Nekroziniai audiniai taip pat gali sukelti kaulo uždegimą, nors tai nutinka gana retai. Dažniausiai kūnas (jo imuninė sistema) pajėgia suskaidyti ir išgyti nuo nekrozės. Dažnai nekrozinis audinys kalcifikuojamas, tai vadinama šaknies kanalo skleroze. Antra vertus, po keleto metų tai gali įtakoti pakartotinę šaknies absorbciją – šaknis tampa kaulu. Kartais visi šie procesai gali paeiliui įvykti viename dantyje. Kaip vystosi uždegimas priklauso nuo to, ar į šaknį pateko bakterijų ir kaip kūnas susidoroja su uždegimine reakcija.

Uždegimo loterija

Tačiau pirmiausia šiek tiek panagrinėkime mūsų imuninę sistemą. Ji sugeba atpažinti ir pašalinti tiek svetimkūnius, tiek žalingus junginius. Vadinamosios žyminčiosios ląstelės atpažįsta ir paženklina svetimkūnius (pvz., bakterijas, ląstelių likučius, virusus ir grybelį). Tuomet ląstelės „augintojos” atpažįsta ir pašalina šiuos junginius. Uždegimas sunaikinamas.

Kad įvyktų imuninė reakcija, reikalingos esančios kraujyje imuninės ląstelės. Kad būtų kovojama su uždegimu, pažeista sritis turi būti aprūpinama krauju.

Po šaknies gydymo šaknies kanalas tampa „akmenine ola”, kurioje nėra kraujagyslių, tačiau ant jos sienelių galima rasti likusių po gydymo ląstelių. Artimiausios kraujagyslės yra žandikaulyje, taigi, kadangi „oloje” nėra kraujo, ji idealiai tinka bakterijoms daugintis. Galima sakyti, kad nuo imuninės sistemos jas „saugo” žmogaus padaryta „ola”, todėl bakterijos gali netrukdomai maitintis ląstelių likučiais ir daugintis.

Tam tikroje stadijoje ląstelių skaičius tampa toks didelis, kad pro mažytę skylutę, esančią šaknies gale, bakterijos patenka į žandikaulį ir jame sukelia uždegimą. Dažnai kūnas būna nebepajėgus kovoti su dideliu bakterijų kiekiu. Uždegimas žygiuoja toliau ir pasireiškia stiprūs klinikiniai simptomai (skausmas).

Tačiau uždegimas gali išsivystyti net jei bakterijų ir nėra. Jei po šaknies gydymo lieka daug audinių ar dėl šaknies kanalo anatomijos audiniai supūva ir tampa nekroziniais, imuninė sistema taip pat gali nepajėgti jų suskaidyti. Nepakankamas imuninių ląstelių kiekis toje vietoje paskatintų uždegiminės reakcijos susidarymą.

Taigi, tikimybė, kad kils uždegimas, priklauso nuo skirtingų aplinkybių:

  • Imuninės sistemos prieinamumo
  • Paciento atsparumo ligoms
  • Uždegimo sukėlėjo rūšies, gausumo ir agresyvumo
  • Vietinių aplinkybių (anatomijos, pranašumų, kuriais gali pasižymėti mikroorganizmai…)

 

Simptomai

Danties nervo uždegimo simptomai gali labai skirtis. Žemiau pateiktas įvairių uždegimo formų ir jų susidarymo aprašymas.

  • „Idealiu” atveju jaučiamas stiprus skausmas veido srityje, dantis labai jautrus pažeidimams – tai ūmus danties nervo uždegimas (pulpitas).
  • Ši labai skausminga fazė dažnai pereina į silpną skausmą, kuris po keleto dienų išnyksta. Apsilankius pas odontologą pastebima, kad dantis nebereaguoja į šaltį, rentgeno nuotraukose matyti tokie pokyčiai, kaip šaknies kanalo sklerozė ir/arba pradančių praplatėjimas – tai danties pulpos nekrozė. Kuo ji baigsis šioje stadijoje nežinoma. Ji gali išsivystyti į ūmų kaulo uždegimą (kartais praėjus keletui metų), arba baigtis „tiktai” šaknies kanalo skleroze.
  • Daugelis pacientų ūmiosios fazės metu nejaučia visiškai jokio skausmo, o dantis tampa jautrus tik jį pataukšėjus po keleto metų – tai danties pulpos nekrozė, kurią seka kaulo uždegimas.
  • Vėl gi, kai kurie pacientai nieko nejaučia, arba nesupranta staigių skausmo blykstelėjimų. Burnoje jie pastebi „vietą”, iš kurios teka pūliai – tai kaulo uždegimas. Kūnas negali įveikti „karščio šaltinio”, todėl izoliuoja jį randiniu audiniu. Taigi, bakterijų invazija yra sustabdoma, o tuomet kūnas nutekina imunines ląsteles ir bakterijas per fistulę, esančią burnoje.

Šių reakcijų pereinamasis laikotarpis yra trumpas, kartais atsiranda keletas kombinacijų vienu metu. Daugeliui jų išsivystyti gali prireikti keleto metų. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad kiekvienas pacientas skausmą patiria skirtingai.

Ką reikėtų daryti?
Kas pusmetį reikia pasitikrinti, ar visi dantys, kurie buvo gręžti ar plombuoti, yra dar gyvi. Kai nereaguojama į šaltą dirgiklį (endodontas tai vadina „nejautrumu”), tai gali būti ženklas, kad danties nervas yra pažeistas, kadangi sveikas nervas perduotų šalčio pojūtį. Taigi, nesvarbu, kaip stipriai jaučiate šaltį, nes net silpna reakcija reiškia, kad kažkas ne taip.

Reikėtų susirūpinti, jei šaltas dirgiklis jaučiamas labai ilgai, net kai jis pašalinamas, o dantų skausmas tebejaučiamas. Tai gali būti ūmaus nervo uždegimo požymis.

Jei pacientas nieko nejaučia, reikėtų padaryti rentgeno nuotrauką, o jei pastebima pakitimų, nurodančių, kad danties nervas miręs, būtinas danties šaknies gydymas, kadangi nervas yra miręs ir gali kelti grėsmę kūnui.

Dantų medicina

Kiekviena „karšta vieta” atsiranda kūnui reaguojant į uždegimą. Dėl jos mūsų imuninė sistema įsitempia; kūnas nuolatos „dirba”, net jei nejaučiate skausmo ir nepastebite „karštosios vietos”. Be to, jei tokia vieta yra infekuota, ji gali paskatinti bakterijų plitimą. Šios „keliaujančios bakterijos” apsistoja ten, kur gali išvengti imuninės sistemos, pvz., ant dirbtinių kūno dalių (pavyzdžiui, dantų implantų ar dirbtinių širdies vožtuvų), tose kūno dalyse, kurios pasižymi prasta kraujotaka (diabetikų galūnėse) arba vietose, kurios gausiai aprūpinamos maisto medžiagomis (kraujo krešuliai arba trombocitai). Šiose vietose pasklidusios bakterijos sukelia pakartotinas uždegimines reakcijas ir organizmui pridaro žalos.

Nesukeliančios infekcijų vietos (pvz., nekrozinis dantis po šiluminio pažeidimo) bakterijoms taip pat gali pasitarnauti kaip maitinimo taškai ir slėptuvės. Taigi, reikia išgydyti visas problemas, nepriklausomai nuo to, kaip jos atsirado.

Šaknies gydymo tikslas aiškus

Ką reikėtų padaryti:

  • Iš visų kanalų reikia išvalyti šaknies kanalo audinius, o taip pat visas galimai ten esančias bakterijas.
  • Siekiant užtikrinti optimalų ertmės dantyje užplombavimą, danties įdubos sienelės turi būti išlygintos ir padarytos kūgio formos.
  • Danties ertmėje reikia cheminiu – medicininiu būdu sunaikinti ar pašalinti mikrobus.
  • Seilės neturėtų perduoti bakterijų.
  • Siekiant išvengti „gyvųjų ertmių”, kuriose galėtų likti bakterijų, danties kanalus užplombuoti būtina sandariai. Kad būtų pastebėti visi danties kanalai, reikalingas padidinimas mikroskopu.

Kalbant apie dantų gydymo įrankius, jie nuolatos tobulinami. Tačiau reikia ne tik naujų įrankių, tačiau taip pat ir griežtos jų priežiūros.

Danties gydymo metu į šaknies kanalą neturi patekti naujų bakterijų. Nepralaidi vandeniui užtvara užtikrins, kad bakterijos, esančios seilėse, nepateks į darbo zoną.

Šaknies kanalus būtina kruopščiai išvalyti skalavimo skysčiais, kurie negali kontaktuoti su likusia burnos dalimi, taigi, nepralaidi vandeniui užtvara būtina.

Kartais net būtina sutvirtinti darbo vietą papildomomis pastomis – švarus darbas yra endodontų moto! Kitu atveju kyla pavojus, kad po keleto metų šaknies gydymas gali privesti prie šaknies rezekcijos, dėl kurios dantį tektų išrauti.

Jeigu pajutote aukščiau išvardintus simptomus, nedelskite, apsilankykite pas endodontą. Geras endodontas jus pakonsultuos kokios procedūros jums yra reikalingos ir kaip turėtumėte elgtis, kad išvengtumėte problemų ateityje.

PASIDALINKITE, jeigu informacija buvo naudinga:

Parašykite komentarą

Jūsų Epaštas nebus rodomas. Privalomi laukai: *

Susiję straipsniai

Į viršų